一、实习科目与时间安排：岗前教育及准备3天。

毕业实习46周。

其中：

1、中医学28周。

（1）中医内科、妇科、儿科共20周（病房14周，门诊6周）。

（2）针灸3周。

（3）推拿按摩3周。

（4）中药房2周。

2、临床医学18周。

（1）内科10周（病房9周，门诊1周）

（2）外科（含骨伤）5周（病房4周，门诊1周）

（3）妇科3周（病房2周，门诊1周）

二、各科实习大纲：（一）中医内科、妇科、儿科。

要求学生参加值班和抢救值班。以常见、多发病（包括地方病、传染病）为重点，学生应分管一定数量的病床（3－5张为宜），跟师到人。在老师指导下，坚持理论联系实际的原则，以中医理论为指导，体现出辩证论治和理、法、方、药的完整体系的中医特色。重点掌握脏腑生理、病理、病因、气血经络、四诊八纲、脏腑辩证。六经辩证、卫气营血辨证等辨证方法，掌握常用方剂200个，常用中草药300味，较熟练地运用理、法、方、药、辨证施治来防治常见病、多发病和学会急危重症的处理原则。要求学生在老师的指导下，能独立处理以下各种病证：

1、中医内科：

感冒、咳嗽、哮喘、肺痨、胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、黄疽、鼓胀、心悸、不寐、胸痹、癫痫、头痛、腰痛、痹证、偏瘫、水肿、淋证、血证、风温、湿温、暑温等。

2、中医妇科：

月经不调、痛经、崩漏、带下、妊娠恶阻、缺乳、产后发热、胎漏、胎动不安、滑胎、不孕症。

3、中医儿科：

麻疹、水痘、风疹、惊风、疳积、泄泻、蛔虫。

（二）针灸科：

要求学员熟悉经络走向与分布以及内脏的络属关系，掌握常用经穴150个左右的归经。定位、主治及操作，掌握针法、灸法、拔罐、电针、头针、耳针、水针、皮肤针的基本操作及针刺意外的处理和预防，掌握针灸治疗准则，处方规律与配穴方法，运用针灸疗法，能独立处理以下常见疾病：

头痛、腰痛、痹证、胃痛、痢疾、不寐、中风、惊厥、偏瘫、痛经、胎位不正、小儿疳积、遗尿、风疹、落枕、牙痛、耳鸣耳聋、咽喉肿痛等。

（三）推拿按摩：

要求学生熟悉推拿原理和常用检查诊断方法，掌握推拿的适应证、禁忌证、注意事项和体位，掌握治疗原则和治法，能独立运用推拿按摩操作手法治疗以下常见疾病：

扭伤、脱位、颈椎病、漏肩风、腰痛、腰椎间盘突出症、头痛、痹症、偏瘫、小儿发热、婴儿腹泻、疳积、惊风等。

（四）中药房

要求学员熟悉临床常用中草药饮片的炮制和鉴别，掌握中药的配伍禁忌和剧毒药物保管及常用剂量。

（五）西医内科（含传染病科）

1、病房实习内容及要求：

（1）要求学生熟练掌握内科病房日常工作基本技能（如各种医疗文件的书写，各种化验、特检结果的正确分析、交班、查房方法等）。

（2）掌握内科常见病、多发病（包括寄生虫病、传染病）的诊断、鉴别诊断和防治。

（3）掌握内科常见病急救技术、治疗技术操作。如：人工呼吸，胸外心脏按压、输液、吸痰、洗胃等。

（4）学员分管的病床，必须在上级医师指定的时间内按时认真写出病历，经常深入病房、查访病情，作好病情记录，坚持早晚各查房一次，并在带教老师查房前作好准备，查房时向老师报告病情变化的情况和修正治疗计划及下一步检查的意见，并学会分析病情，待老师同意后方能写出医嘱单或处方。

2、门诊实习内容及要求：

熟悉内科门诊日常工作常规，掌握门诊病历书写，处方书写技巧，了解急诊病人急诊处理及转送原则。

3、护理实习内容及要求：

实习生应在科室护理部和带教老师指导下，主动参加护理工作，掌握内科一般和急重病人抢救护理工作，熟悉各科诊疗技术操作和常见病急救操作技术。

（六）西医外科

1、病房实习内容及要求：

（1）要求实习生树立辩证唯物主义世界观和整体现，对于外科疾病的治疗，手术常为重要治疗方法，但不是唯一的方法，绝不能认为手术可以解决一切问题。不能有单纯手术观点和局部观点，严格掌握手术适应症。

（2）掌握外科基本理论和常见病、多发病的预防、诊断及治疗，熟悉外科急腹症的检查、诊断、鉴别诊断、掌握其处理原则，基本熟悉危重病人的抢救，了解疑难病的诊断处理。

（3）掌握外科手术的术前准备和术后处理，掌握局部浸润麻醉，熟悉腰麻，了解静脉、硬膜麻醉及吸入麻醉。

（4）牢固树立无菌观念，掌握切开、缝合、止血、结扎、分离技术等，能独立处理一般外伤的清创缝合，表浅浓腔切开引流，体表小肿瘤切除术。

（5）了解或熟悉肠切除、肠吻合、胃修补术、胃大部切除术，胆囊切除、胆总管切开引流术、肝修补术；脾切除术、四肢骨折开放复位固定术、腹部探查等常见手术。

（6）学会颅脑损伤、胸部损伤、泌尿系损伤，腹部损伤、烧伤的急救及一般处理。掌握包扎、换药、拆线方法及各类引流的适应症、方法和意义。

（7）了解和熟悉骨科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、并发症及其急救和处理原则。

2、门诊实习内容及要求：

（1）掌握门诊病历的书写格式、内容和要求，做到项目格式正确完整。

（2）掌握门诊处方的正确书写，熟悉常用药物的剂型、用量及毒副作用，正确用药。

（3）掌握门诊常见病、多发病的诊断、鉴别诊断处理。了解或学会对疑难病、危重病人的诊断和处理原则。

3、护理实习要求：

（1）认识护理工作的重要性，熟悉分级护理、常规护理的内容、要求及意义。

（2）熟悉皮试液的配制及皮试注射操作方法，掌握皮内、皮下、肌肉注射，静脉输液、输血。

（3）熟悉褥疮、骨牵引、术后引流病人的护理、熟悉输氧、插鼻胃管、灌肠的操作方法。

（4）熟悉如何接待病人、铺床、观察病人，术后病人的护理及尸体的料理。

（七）妇产科

1、计划生育实习内容及要求：

（1）掌握早、中、晚期妊娠的诊断及早中期妊娠中断的计划生育手术，如吸宫术、利凡诺中期引产术，熟悉钳刮术。

（2）掌握上下环术。

（3）了解及参加输卵管结扎术（腹式）。

（4）掌握避孕针、避孕药使用的指导与常见并发症的处理。

2、产科实习内容及要求：

（1）熟悉围产期的保健。

（2）基本掌握生理妊娠和病理妊娠的诊断、鉴别诊断和处理原则。

（3）熟悉正常分娩的各产程的观察及处理原则。

（4）熟悉新生儿窒息的处理、复苏、胎儿窒息的诊断及处理。

3、妇科实习内容及要求：

（1）熟悉妇科四大症状：白带异常、急性下腹痛、阴道出血、盆腔包块的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

三、考核与毕业要求：1、专业考核方式

根据实习大纲的要求，采取“病历书写，实际操作，结合病例口试，命题答辩”等方式进行。

2、考核的主要内容及要求：

考核的主要内容有临床基础理论与专业知识，病历书写和病情记录，诊疗计划与操作技能，实习表现、实习态度和服务质量，组织纪律与劳动纪律等。

理论知识方面的考核，是检查实习生临床实习运用所学的基础理论与专业知识，从事临床实践的能力，着重考查对疾病的发病机理、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等内容。考核命题不超过实习大纲的要求。科目以内、外、妇、儿科为主，考核实践在该科实习结束前2－3天内。

基本技能的考核是实习考核的重点，主要以现场操作为主，在考核的各项目中。必须按照正规操作规范的要求评分，考核时间在该科结束前1周内。

3、实习成绩综合评定标准

（1）优（100－90分）

按照实习大纲的要求和实习医师守则的规定，将所学的基础理论、基本知识和基本技能能较好地运用于临床实际工作中，并能熟练地进行正规而系统的体格检查及基本技能操作，能书写完整的病历。对常见病、多发病能进行正确的诊断、鉴别诊断、治疗和处理，具有较强的独立工作能力，在医疗作风，医疗态度、组织纪律等方面表现优秀者。

（2）良（89－80分）

能按实习大纲的要求，将所学的基础理论，专业知识和基本技能操作正确地运用于临床工作中，并能进行正规地体格检查和基本技能操作；能书写完整病历，对常见病、多发病能作出诊断、鉴别诊断和治疗，具有一定地独立工作能力；在医疗作风、医疗态度和组织纪律方面表现良好。

（3）中（79－70分）

基本能按照临床实习大纲的要求，将所学的基础要论、专业知以和基本技能运用于临床实际工作中。体格检查和基本技能的操作不够熟悉，且病历书写不够系统完整，对常见多发病的诊断、鉴别诊断、治疗、独立分析问题和处理问题有一定局限性，其它表现一般者。

（4）及格（69－60分）

一般能完成临床实习大纲的要求，但基础理论和专业知识掌握不全面，体格检查、基本技能的操作不熟悉，病历书写重点不突出，对常见病、多发病的诊断、治疗上有处理不当的现象，独立工作能力差，其它表现尚可者。

（5）不及格（60分以下）

理论与实际脱节，诊断处理及技术操作常有失误和错误，不能完成实习大纲规定的工作，不能达到实习医师的基本要求。其医疗作风。医疗态度和组织纪律等方面表现较差者。

4、学生在实习返校时，每人完成一份毕业论文、一份大病历，上交学院教学科。

5、学生实习中后期，学校将组织实习巡回考核。

6、学生实习返校后，将进行毕业考试。

考试科目

中医学基础（中医基础理论60％，中医诊断学40％）

内科学（中医内科学60％，西医内科学40％）